Гипербарическая медицина

Гипербарическая медицина
и гипербарические камеры

Что такое Гипербарическая Оксигенация?

Гипербарическая Оксигенация (ГБО) является видом лечения, при котором пациент полностью находится в герметичной камере и дышит кислородом при давлении, большем, чем одна атмосфера. Дыхание 100% кислородом при нормальном атмосферном давлении или применении кислорода вне герметичной камеры не считаются гипербарической оксигенацией.

Что такое Гипербарическая Одноместная Камера?

Одноместной называется гипербарическая камера, в которую может быть помещен только один пациент. При этом кислород под давлением заполняет весь внутренний объем камеры. Доступ к пациенту осуществляется через специальные порты и транзитные устройства.

Как действует Гипербарическая Оксигенация?

В результате гипербарической оксигенации активизируются значительные физиологические механизмы, что и объясняет многие терапевтические эффекты:

1.	Избыточное насыщение крови кислородом:
	При гипербарической оксигенации плазма крови избыточно насыщается кислородом. Дыхание чистым кислородом при трехкратном атмосферном давлении (3 атм.) увеличивает поставку физически растворенного в крови кислорода к тканям в 15 раз по сравнению с дыханием обычным воздухом при нормальном давлении. Это способствует образованию новых капилляров в ранах и обеспечению потребностей ишемированных тканей в кислороде. Эффект гипероксигенации применяется при лечении анемий, ишемий и некоторых отравлений.
2.	Механический эффект увеличенного давления:
	При увеличении давления любой свободный газ уменьшается в объеме. Трехкратное увеличение давления при гипербарической оксигенации приводит к сокращению размеров пузырьков газа на две трети. Это снижение объема газа успешно применяется при лечении воздушных эмболий и кессонной болезни.
3.	Действие масс газов:
	«Промывание» организма одним из газов приводит к удалению всех остальных. Этот эффект более выражен при избыточном давлении промывающего газа, чем при обычных условиях, и позволяет применять гипербарическую оксигенацию для лечения отравлений оксидом углерода («угарный газ») и острого отравления цианидами.
4.	Сужение сосудов:
	Подаваемый под высоким давлением кислород приводит к сужению артериальных сосудов без развития гипоксии, что выражается в снижении отечности поврежденных тканей и вторичному снижению внутричерепного давления. Этот эффект полезен при лечении ожогов, травматических повреждений и внутренних кровотечений. За счет этого эффекта гипербарическая оксигенация может применяться при острых повреждениях головного и спинного мозга.
5.	Замедление роста бактерий:
	При гипербарической оксигенации останавливается рост множества анаэробных и аэробных микроорганизмов. Этот эффект дополняется активацией собственных защитных сил организма. Поэтому гипербарическая оксигенация полезна при лечении заболеваний, нарушающих ответ организма на инфекцию, например, при дисваскулярных заболеваниях или заболеваниях, сопровождающихся подавлением иммунитета.

Показания к Гипербарической Оксигенации

Некроз лучевой кости и некроз мягких тканей;
Кессонная болезнь;
Тепловые ожоги;
Отравление оксидом углерода («угарный газ»), острое;
Газовая эмболия, острая;
Газовая гангрена;
Остеомиелит, хронический, устойчивый к лечению;

Инфекции мягких тканей, аэробные и анаэробные;
Травмы с острой травматической ишемией;
«Проблемные» кожные трансплантаты, облегчение заживление ран;
Микозы, устойчивые к лечению;
Отравление цианидами, острое;
Анемия вследствие потери крови.

Барокамеры фирмы "Sechrist Industries", США

Гипербарические одноместные камеры ф. Sechrist (США), модели 2800 и 3200, идеально подходят для интенсивной терапии. Корпус камеры изготовлен из полированного прозрачного акрила, удовлетворяющего требованиям Стандартов безопасности для гипербарических камер ASME PVHO-1. Все металлические детали изготовлены из алюминия или нержавеющей стали, одобренной Американским Обществом Инженеров-механиков (ASME).

Модели 2800 и 3200 являются пневматически контролируемыми камерами, в которых возможно создание давления до 3,0 атм., что соответствует принятым в настоящее время клиническим протоколам в гипербарической медицине (Undersea and Hyperbaric Medical Society, Hyperbaric Oxygen Therapy: A Committee Report 1996.). Уникальные особенности, высокая надежность и безупречное качество делают их превосходным выбором для лечения пациентов любой степени тяжести.

Возможности:

Используя специально разработанные порты и узлы прохода, гипербарические камеры ф. Sechrist обеспечивают широкие возможности интенсивной терапии:

Механическая искусственная вентиляция легких (при помощи гипербарического аппарата ИВЛ ф. Sechrist, специально разработанного для одноместных гипербарических камер)
Несколько линий для внутривенных инфузий
Мониторинг, включая ЭКГ, ЭЭГ, температуру и инвазивное артериальное давление
Трансутанный мониторинг газов крови
Неинвазивный мониторинг артериального давления
Возможность экстренной вентиляции, с использованием набора, включающего клапана, шланги, фитинги, и две взрослые кислородные маски (модель 3200, в модели 2800 – опция)
Возможность выбора газов (позволяет проводить гипербарическую терапию 100% кислородом или подготовленным медицинским воздухом) (модель 3200, в модели 2800 – опция)

Безопасность

Одноместные гипербарические камеры ф. Sechrist были разработаны по высочайшим стандартам безопасности:

Все компоненты изготовлены из полностью неискрящихся материалов
Камера и носилки заземлены
Ленты обеспечивают надежную фиксацию и заземление пациента (при необходимости)
Матрас и подушка (опция) изготовлены из огнестойких материалов
Дверь быстрого доступа оборудована системой блокировки
Аварийная система вентиляции обеспечивает экстренную декомпрессию камеры в течение 60 секунд или менее
Декомпрессия даже при неожиданном нарушении газоснабжения происходит с линейной скоростью, обеспечивающей комфортные условия для пациента
Камера оборудована постоянным аудио-мониторингом и системой двухсторонней связи пациент – оператор
Система вызова медицинского персонала (активируется пациентом) (модель 3200, в модели 2800 – опция)
Система защиты предотвращает создание избыточного давления

Удобство и Маневренность

Гипербарические камеры ф. Sechrist легко перевозятся в условиях клиники и специально разработаны с учетом компактности и легкости. При этом в модели 2800 можно комфортно разместить пациента с массой тела до 180 кг, в модели 3200 – до 204 кг.

Могут перевозиться в большинстве больничных грузовых лифтов
Проходят через широкие двери (стандарт 121,9 см)
Легко перевозится двумя людьми
Проходит по большинству больничных коридоров, включая повороты
За счет равномерного распределения веса может размещаться на любом полу без специальной подготовки

Легкость управления

Гипербарические камеры разработаны с учетом требований функциональности и легкости управления:

Возможен заказ камеры с правосторонним или левосторонним размещением пульта, что позволяет одному оператору легко управлять двумя рядом стоящими камерами. Например, модель 2800 имеет левостороннюю панель и дверь, открывающуюся слева направо, модель 2800R – правостороннюю панель и открывающуюся справа налево дверь
Для управления камерой необходим только один подготовленный оператор
Панель управления имеет легко читаемые манометры, градуированные в PSI, кПа, Атм
Флоуметр позволяет как мониторировать, так и устанавливать приток газа к камере
Счетчик циклов компрессии (в модели 3200)

Легкость установки и технического обслуживания

Гипербарические камеры ф. Sechrist просто устанавливаются в большинстве больничных палат:

Все коннекторы удобно расположены в задней части камеры
Прилагаются все необходимые адаптеры и шланги
Для работы камеры не требуется электроэнергии (кроме селекторной связи, требующей стандартной сети 110 / 220В)
Камера разработана с учетом максимально полезного использования площади помещения и требует минимального приспособления существующих помещений
Установка камеры осуществляется специально обученным персоналом
Доступ для технического обслуживания через снимаемые панели и консоль
Простые инструкции по техническому обслуживанию
Низкая цена на ежегодное обслуживание

Удобство пациента

Многолетний опыт ф. Sechrist в производстве гипербарических камер и консультировании центров гипербарической медицины нашел свое отражение в комфорте и безопасности, которые модели 2800 и 3200 обеспечивают пациентам. Бесшовный, отполированный акриловый цилиндр обеспечивает свободное наблюдение за пациентом. Это не только снижает беспокойство пациента, но и позволяет персоналу постоянно наблюдать за ним для более быстрого реагирования на его потребности.

Большой внутренний диаметр

Большой внутренний диаметр гипербарической камеры модели 3200 (81,3 см) обеспечивает полную свободу движения пациента.

Снижается чувство тревоги у пациента
Пациенты с большей массой тела (до 204 кг) могут удобно разместиться внутри камеры
Головная часть ложа может быть приподнята, что позволяет лечить пациентов, не переносящих горизонтального положения тела
Камера может быть оборудована дополнительными широкими носилками с устанавливаемыми бортиками и матрасом для пациентов большой массы тела с поднимающимся на 20о головным концом

Система связи

Гипербарические камеры ф. Sechrist имеют многофункциональную систему связи, включающую:

Непрерывный звуковой контроль за пациентом через внутренний динамик камеры
Селекторная связь через телефонную трубку, позволяющая осуществлять частную двухстороннюю беседу между пациентом и персоналом
Система вызова медицинского персонала (активируется пациентом) (модель 3200, в модели 2800 – опция)
Аксиллярный аудио-вход, позволяющий проводить телевизионную, аудио или видео трансляцию для пациентов во время терапии

Простая транспортировка

Гипербарические камеры включают носилки и тележку, специально разработанные для удобства загрузки и выгрузки пациента из камеры.

Мягкое скольжение носилок по направляющим камеры снижает неприятные ощущения пациента
Пациент может перевозиться внутри больницы на носилках / тележке, входящих в комплект гипербарической камеры
Возможна комплектация транспортными носилками, включая гидравлическую версию с изменяемой высотой

Дополнительные принадлежности

Следующее вспомогательное оборудование может быть использовано совместно с гипербарическими одноместными камерами:

Гидравлические транспортные носилки с матрасом и покрывалом
Подушка с фиксированным угло наклона
Набор для внутривенных вливаний во время гипербарической терапии (одноразовые, 24 шт/уп)
Набор для вызова пациента
Панель выбора газов (позволяет проводить гипербарическую терапию 100% кислородом или подготовленным медицинским воздухом)
Аппарат ИВЛ Sechrist 500А для проведения искусственной вентиляции легких во время гипербарической оксигенации, включающий мобильное основание, контур пациента и шланги
Набор крепления вентилятора, позволяющий монтировать аппарат ИВЛ непосредственно на камеру
Набор принадлежностей для экстренной вентиляции, включая клапана, шланги, фитинги, и две взрослые кислородные маски
Система фильтрации воздуха
Инфузионный насос, адаптированный к условиям гипербарической оксигенации
Транскутанный кислородный монитор
Монитор измерения неинвазивного артериального давления

Технические характеристики:

Характеристики	Модель 2800	Модель 3200
Внутренний диаметр	70,5 см	81,3 см
Внутренняя длина	213,4 см	228,6 см
Внутренний объем	0,8 м3	1,2 м3
Наружная длина	251,5 см	268,0 см
Наружная ширина	99,1 см	115,6 см
Наружная высота	130 см	146,1 см
Масса	544 кг	920 кг
Максимальное рабочее давление	3,0 атм / 206,9 кПа / 30,0 psig	3,0 атм / 206,8 кПа / 30,0 psig
Температура окружающей среды	10о – 37,8°	10о – 38°
Давление входящих газов	50,0 – 70,0 psi / 344,8 – 482,7 кПа	50,0 – 70,0 psi / 344,7 – 482,6 кПа
Скорость компрессии / декомпресии	1,0 – 5,0 psi/мин / 6,9 – 34,5 кПа/мин	1,0 – 5,0 psi/мин / 6,9 – 34,5 кПа/мин
Очищающий поток	240 – 400 л/мин	240 – 400 л/мин
Скорость экстренной декомпресии	30,0 – 0,0 psi / 206,9 – 0,0 Кпа максимум в течение 60 секунд	30,0 – 0,0 psi / 206,8 – 0,0 Кпа максимум в течение 60 секунд